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河南率先开展新农合大病险为看病贵减负

2018-11-05 09:33:00

河南率先开展新农合大病险 为“看病贵”减负,

根据河南省出台的《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》(以下简称《方案》),10月1日起,河南省新农合大病保险已全面开展,省内8262万名参合农民均可享受新农合大病保险政策。保障范围是参合人员在参合年度内住院累计发生的合规自付医疗费用,对经新农合基本医疗补偿后,个人合规自付费用超过1.5万元的参合住院患者给予再次补偿。

与河南省新农合大病保险同步实行的“省级统筹”和“即时结报”是在为群众“看病贵”切实减负上迈出的重要一步,也走在全国前列。河南省卫生计生委主任李广胜表示,实行“省级统筹”就是以省为单位筹集、管理和使用大病保险资金,有利于降低运行成本,提高资金的使用效率,增强大病保险资金的抗风险能力。实行“即时结报”意味着参合人员在省内即时结报医疗机构住院就医,出院时大病保险二次补偿费用可直接从医疗费中扣除,简化了报销流程,极大地方便了参合农民就医补偿。

另外,为照顾一些常年在外参合患者的需求,《方案》规定,对于符合标准、当年又未能及时进行大病保险补偿费用结算的,可在住院次年的6月底前到参合地或河南省内居住地商业保险机构服务点办理补偿手续。同时,参合农民在2014年1月1日至9月30日期间发生的合规自付医疗费用也纳入新农合大病保险补偿范围,患者可到参合地新农合办公室及商业保险机构服务点办理补偿手续。

按照《方案》规定,2014年度,河南省新农合大病保险的补偿起付线为1.5万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿,10万元以上部分按65%的比例给予补偿,年度内补偿封顶线为30万元。在河南省外住院的参合患者,经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。(完)

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